一、医改新政
2014年3月25日,国务院总理李克强主持召开国务院常务会议。会议提出下一步将继续加大投入,注重发挥市场作用,并延续了今年政府工作报告确定的方向:“推动医改向纵深发展。”
• 2014年医改将实行医疗、医保、医药三联动。
• 2014年的任务就是要把这项大病保险要在全国全面推开,将通过改革整合城乡居民基本医疗保险制度。
• 2014年将“加快公立医院改革”。“加快”的一方面是今年使县级公立医院改革试点覆盖全国50%以上的县(市);另一方面则是今年政府工作报告当中提出的扩大城市公立医院综合改革试点。
• 国家卫生计生委明确了2014年将研究制定城市公立医院改革试点实施方案,拓展深化城市公立医院改革,确保每个省份有1个改革试点城市。
• 合理把控公立大医院规模,优化医疗资源布局,完善分级诊疗、双向诊疗。
• 新医改以来的各项政策中一直坚持鼓励和引导社会资本办医。国务院在关于健康服务业发展的意见中,甚至明确提出了2020年8万亿的产业发展目标。
• 医疗人才问题是困扰社会资本办医的关键因素。医师多点执业是2014年医改的重点。
• 2014年医改还将完善基本药物制度,稳定和优化乡村医生队伍,提高乡村医生待遇;规范药品流通秩序,防止药价虚高。
二、医改措施
1、2013年10月1日起,实行药品零加成销售,破除“以药养医”机制,切实减轻群众看病难、看病贵问题。
2、实行均次费用、药占比控制、单病种限费及常见病临床路径管理,降低医药费用比例。
3、实行“先住院后付费”、“无假日”医疗、院领导门诊大厅总值班以及医保、新农合实行住院费用直接结算等“一站式”便民惠民服务。
4、在全院范围开展以“夯实基础护理、提供满意服务”为目标的优质护理服务工作。
5、强化综合绩效考核,建立优绩优酬的激励机制。
6、建成以“电子病历、医院管理”为主的医院信息化管理系统。充分利用华西远程教学系统平台和全国中医适宜技术平台加强医务人员业务培训。
7、药品、高值医用耗材等在省药械招标采购平台上实行网上阳光采购。
三、医改成效
1、医疗行为进一步规范,医疗质量持续改进;
2、惠民政策进一步落实,看病贵问题有效缓解;
3、便民措施进一步完善,看病难问题逐步解决;
4、基础建设进一步加强,就医环境明显改善;
5、服务意识进一步增强,患者满意度持续提升;
6、收入结构进一步调整,医院各项指标良性增长。
取消药品加成后同期医疗费用对比
门诊病人均次药品费用 | 出院病人均次费用 | 药品收入占医疗收入比例 | |
2013年1月 | 64.19 | 4439.22 | 48.9% |
2014年1月 | 56.99 | 4110.91 | 39.2% |
下降率 | 11.21% | 7.4% | 9.7% |
2013年2月 | 68.01 | 4054.73 | 48.1% |
2014年2月 | 59.32 | 3928.64 | 39.7% |
下降率 | 12.77% | 3.6% | 9.4% |
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