剑阁县中医院“四维”体检项目

    以往体检系单一常规检查躯体疾病，不能反映整体健康状况，“四维”体检有利掌控综合健康信息、全面评估健康。

    一、常规体检（躯体检查）

   （一）必查项目

 各科物理体检、三大常规、粪隐血、胸部X线检查、心电图、腹部B超、血液生化指标等。卫生部体检套餐指定项目初稿中基本项目组合见表1，专业体检项目组合见表2。

表1  基本项目组合（基本套餐） 

表2  专用体检项目组合（专用套餐）

         1、健康体适能检查（20～65岁非疾病人群）

        2、糖尿病风险筛查（35岁以上人群）

        3、冠心病风险筛查（男性大于40岁，女性绝经后）

        4、脑卒中风险筛查（男性大于40岁，女性绝经后）

        5、消化系统肿瘤风险筛查（50岁以上男性和女性）

        6、肺癌及风险筛查（50岁以上男性和女性）

        7、乳腺肿瘤风险筛查（50岁以上男性和女性）

        8、乳腺及妇科肿瘤风险筛查（40岁以上女性）

        9、前列腺癌风险筛查（40岁以上男性）

（二）选择项目

  动态血压、动态心电图、脑电图、睡眠监测、糖耐量、骨密度、血黏度、性激素、过敏源、免疫球蛋白、肿瘤相关抗原、内窥镜等。

（三）“深度体检”项目

  冠脉CT血管造影（CTA）、胶囊式内窥镜、全身核磁，单项、多项或全项基因检测。

    二、中医体检

 《中医体质分类与判定》把体质分为9种基本类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质 。平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质，并且对9种体质基本类型与特征进行了详细介绍。每种体质分别从总体特征、形体特征、

常见表现、心里特征、发病倾向、对外界环境适应能力等6大方面进行判定。

1、平和质（A型）

总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。

形体特征：体形匀称健壮。

常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。

心理特征：性格随和开朗。

发病倾向：平素患病较少。

对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。

2、气虚质（B型）

总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。

形体特征：肌肉松软不实。

常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。

心理特征：性格内向，不喜冒险。

发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。

对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。

3、阳虚质（C型）

总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。

形体特征：肌肉松软不实。

常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。

心理特征：性格多沉静、内向。

发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。

对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。

4、阴虚质（D型）

总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。

形体特征：体形偏瘦。

常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。

心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。

发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。

对外界环境适应能力：耐冬不耐夏，不耐受暑、热、燥邪。

5、痰湿质（E型）

总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。

形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。

常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。

心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。

发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。

对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。

6、湿热质（F型）

总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。

形体特征：形体中等或偏瘦。

常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。

心理特征：容易心烦急躁。

发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。

对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。

7、血瘀质（G型）

总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。

形体特征：胖瘦均见。

常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。

心理特征：易烦，健忘。

发病倾向：易患癥瘕及痛证、血证等。

对外界环境适应能力：不耐受寒邪。

8、气郁质（H型）

总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。

形体特征：形体瘦者为多。

常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。

心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。

发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。

对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。

9、特禀质（I型）

总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。

形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。

常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。

心理特征：随禀质不同情况各异。

发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟(立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟)、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。

对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。

   三、心里体检

   心里体检，就是依据心里学理论，使用一定的操作程序，通过分析受检者的行为，或是受检者对问题的回答，对于受检者的心里特点作出推论和数量化分析的一种科学手段。

  （一）、心里健康概念

   从广义上讲，心里健康是指一种高效而满意的、持续的心里状态。从狭义上讲，心理健康是指人的基本活动的过程内容完整、协调一致，其认识、情感、意志、行为、人格等完整、协调，能适应社会，与社会保持同步，具体指个体能够适应发展着的环境，具有完善的个性特征；其认知、情绪反应、意志行为处于积极状态，并能保持正常的调控能力。生活实践中能够正确认识自我，自觉控制自己，正确对待外界影响，使心里保持平衡协调。

关于心理健康标准，各国专家有不同的理论依据和具体标准。

1、马斯洛和密特尔曼提出的标准

（1）是否对自己有较充分的了解，并能恰当地评价自己的行为。

（2）是否有充分的安全感。

（3）自己的生活理想和目标能否切合实际。

（4）能否与周围环境事物保持良好的接触。

（5）能否保持自我人格的完整与和谐。

（6）能否具备从经验中学习的能力。

（7）能否保持适当和良好的人际关系。

（8）能否适度地表达和控制自己的情绪。

（9）能否在集体允许的前提下，有限地发挥自己的个性。

（10）能否在社会规范的范围内，适当地满足个人的基本要求。

2、我国学者王登峰提出的有关心理健康的8条基本指标

（1）、了解自我、悦纳自我。

（2）、接受他人，善与人处。

（3）、热爱生活，乐于工作和学习。

（4）、能够面对现实、接受现实，并能够主动的去适应现实，进一步的改造现实而不是逃避现实。

（5）、能协调与控制情绪，心境良好。

（6）、人格和谐完整。

（7）、智力正常。

（8）、心里行为符合年龄特征。

    四、体适能检查

世界卫生组织对体适能的定义为，在应付工做之余，身体不会感觉到过度疲劳，还有余力去享受休闲及应付突发事件，可以进一步理解身体适应生活、运动与环境的综合能力。

（一）   体适能测试指标

1、身体形态，主要包括身高、坐高、体重、胸围、臀围、腰围、皮褶厚度等身体成分测试。

2、身体机能，主要包括脉搏、血压、肺活量等有关心肺的机能测试。

3、身体体能，主要包括肌力、肌耐力、肌肉爆发性、敏捷性、柔软度、协调性、速度等。

    （二）各年龄段适宜的测试项目见表3。

表3、各个年龄段测试项目