--剑阁县中医医院成功开展首例冠脉介入手术

6月5日，剑阁县中医医院内科二病区王思俊团队在广元市第一人民医院心内科主任陈玺全专家的指导下成功完成了首例冠脉介入手术。该类手术的正式开展，标志着剑阁县中医医院冠脉介入诊疗正式进入了新阶段，医疗技术实现了新突破。

患者老年男性，58岁，既往有高血压病史。患者自述常因劳累后出现心前区闷痛、心累、气紧，胸骨后压榨感明显，时有向左侧肩背部放射痛，自行口服药物治疗后效果不佳。后上述症状加重，并伴有胸痛、胸闷、心悸、气促，且持续不缓解，遂至我院就诊。科主任王思俊及团队对患者情况进行综合评估后，决定实施冠脉介入治疗。为确保我院首例冠脉介入治疗顺利完成，王思俊副主任医师积极与各部门协调，反复核查相关设备、耗材及药品的准备情况，并于术前召开病例讨论会，研究制定手术方案，对术中术后可能发生的并发症制定有效的预防和治疗措施，降低手术风险。

经冠脉介入专家组讨论，向患者及其家属告知造影结果及治疗方案，与患者及家属进行沟通并征得他们同意后，广元市第一人民医院陈玺全专家带领我院内科二病区王思俊团队宇何健、赵子凡两位专家成功实施介入手术，术后患者平安返回病房。

我院首例冠脉介入诊疗技术的成功开展，填补了我院心脏介入治疗技术的空白，标志着我院冠心病的诊治水平迈上了一个新台阶，心内科专业的发展翻开了新的篇章，必将进一步增强我院的综合诊疗实力，更好地为患者的健康保驾护航。

冠脉介入诊疗技术

一种通过微创的方法对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行诊疗的技术，主要包括冠状动脉造影术、冠状动脉支架植入术。冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。冠状动脉支架植入术是将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处，经球囊扩张释放方式支撑住血管壁，以保持冠状动脉管腔的开放，降低急性心肌梗死死亡率的手术。

 一、与心脏外科冠脉“搭桥”手术相比，冠脉介入手术具有明显的优势

1、手术创伤小，只需局麻。

2、手术时间短。

3、患者承受的痛苦轻。

4、手术安全性高、术后恢复快。

5、费用相对较低、疗效立竿见影、不影响病人接受搭桥外科手术治疗的机会。

 二、哪些患者需要做冠脉造影

1、不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病患者。

2、不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞；有时需冠状动脉造影除外冠心病的患者。

3、不明原因的左心功能不全患者，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病。

4、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者。

5、先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，年龄>50岁，易合并右冠状动脉畸形或动脉粥样硬化的患者。（可以在手术的同时进行干预）

6、无症状但疑有冠心病者，在高危职业如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医疗保险需要等。

三、冠状动脉介入手术后需要注意的事项

1、多饮水。

2、桡动脉穿刺处勿打弯，穿刺处一周内勿沾水（如洗澡可用防水创可贴保护）。

3、一个月内勿提重物。

四、冠脉介入诊疗技术一些常见的问题

怀疑冠心病切勿自己乱吃药，一定要先诊断再治疗，切勿轻信偏方。冠脉造影属于微创检查手段，走着去，走着回，如无意外，实际操作时间仅需3-5分钟。冠脉造影只需在局部麻醉下进行，所以对患者身体无特殊要求，绝大多数患者均可耐受。冠脉造影需有1名家属陪同，如无特殊情况，可以当天住院，当天出院，检查结果术后即可知晓。

介入可以治疗哪些疾病呢？

目前介入已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。它的诊治范围几乎涵盖了从头到脚的所有疾病。目前根据不同的病种主要分为以下几个方面。

神经介入：

主要用于颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、颅内动脉瘤、颅内血管畸形等引起脑出血、脑梗塞的神经血管性疾病的治疗，目前广泛开展的介入取栓治疗可以让早期发现的脑血栓患者得到治疗.

心脏介入：

主要用于冠心病、心率失常等心脏疾病的诊断和治疗，可以通过冠状动脉支架成型等技术让心肌梗塞的患者得到及时救治，挽救患者的生命。90%以上的动脉导管未闭（PDA）、70%以上的房间隔缺损（房缺）、50%以上的室间隔缺损（室缺）、90%以上的肺动脉瓣狭窄（肺狭）可以介入根治。

外周血管介入：

无论是动脉阻塞引起的肢体疼痛、活动受限、出血，还是静脉疾病造成的血栓、曲张，都可以通过介入治疗得到满意的救治。介入技术就像血管中的清道夫，可以逢山开路、遇水搭桥，让血管更畅通。

肿瘤介入：

肿瘤介入是目前介入治疗非常重要的组成部分，它颠覆了以前手术、放化疗等破坏性的治疗方式。药物直接投放于病变部位，不仅可以提高病变部位药物浓度，提高疗效，还可大大减少药物用量，减少对身体的伤害。

同时在各类恶性肿瘤晚期，失去手术机会，且难以接受传统放化疗，介入栓塞，灌注化疗可在一定程度上延缓病情进展，减少患者痛苦。

妇产疾病介入：

在血栓、子宫肌瘤、输卵管堵塞等需要外科手术的疾病，介入治疗无需开刀，无创口或仅需几毫米的皮肤切口，就可以完成治疗，创伤小，恢复快，住院时间短；成人患者均只要局部麻醉即可，减少了麻醉的风险；对不能耐受手术的危重患者或无手术机会的患者，介入也能很好地治疗。

医生团队

王思俊，科主任，中西医结合副主任医师，大学学历。剑阁县第三届名中医，广元市中医药传承创新发展先进个人，广元市老年病质量控制中心市级专家，省、市多种医学会委员，广元市名老中医张国义学术继承人，发表国家级论文7篇，多篇其他论文及经验交流论文。曾在华西医院、四川省人民医院、成都中医药大学进修学习，能熟练运用中西两法诊治内科疑难病及危急重症，尤擅长诊治高血压、冠心病、冠状动脉造影及介入治疗、心律失常、心力衰竭、糖尿病、甲状腺疾病、类风湿性关节炎、结缔组织病、血管炎等疾病。 

赵子凡，本科，主任医师，师承剑阁县名中医涂正凡老师，先后在华西医院，成都市第三人民医院，陆军医大附属西南医院，浙大附属邵逸夫医院心血管内科学习。擅长高血压病、冠心病等心脑血管疾病的诊断及介入治疗，同时能运用中西医并重诊疗胃炎，胃溃疡，肠功能紊乱，上呼吸道感染，气管炎，肺气肿等疾病。

宇何健，主治医师，本科学历。曾于四川省中医院、绵阳中心医院、浙大附属邵逸夫医院进修学习心内科、心脏介入治疗。擅长采用中西医结合方法治疗冠心病、冠状动脉造影及介入治疗、肺心病、扩心病、风心病、心力衰竭、心律失常等心脏疾病。

如您有任何冠心病方面的问题，欢迎来我院内科二病区就诊、咨询。

咨询电话：0839-6623135